Прогресс не стоит на месте, а ученые ищут все новые способы сделать жизнь более легкой и комфортной. Это касается и медицинских диагностических процедур, ведь некоторые из них для пациента неприятны и требуют от него определенной силы духа. Гастроскопия желудка без глотания зонда – об этом мечтал каждый, кому хоть раз вводили в пищевод данный медицинский инструмент. Пока не везде и не для всех, но сегодня такой способ исследования стал реальностью.
Преимущества и недостатки гастроскопии
Этот метод (полностью название звучит как фиброгастродуоденоскопия) является ключевым в исследовании состояния слизистой пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Он позволяет рассмотреть поверхность в каждой точке и со всех углов, но это еще не все!
Возможности ФГДС:
- провести визуальный осмотри всех доступных для зонда отделов ЖКТ;
- взять ткани для гистологического исследования;
- ввести в полость желудка некоторые лекарства, например, чтобы остановить кровотечение;
- прижечь сосуд, из которого идет кровь;
- удалить полипы на слизистой.
Несложно понять, что врачу-гастроэнтерологу никуда без этого метода, он дает возможность точно понять, что происходит с желудком пациента буквально за 10-15 минут. Если гастроскопия невозможна, врачу придется косвенными методами подтверждать или опровергать предполагаемый диагноз, что значительно усложняет лечение. Однако гастроскопия желудка имеет и недостатки.
Минусы процедуры:
- возможная аллергия на обезболивающее;
- риск осложнений, например, кровотечения – он минимален (1 случай из 100), но есть;
- неприятные ощущения при введении зонда, которые пугают пациентов;
- иногда состояние пациента не позволяет провести процедуру.
Последний пункт касается возможных противопоказаний к процедуре.
Противопоказания
- инфаркт миокарда и инсульт;
- тяжело протекающая бронхиальная астма;
- психическое расстройство;
- нарушение свертываемости крови;
- эндемический зоб;
- стеноз пищевода;
- искривления позвоночника.
Капсульная диагностика
Итак, гастроскопия желудка без глотания зонда позволяет обойти один из серьезных минусов этого метода обследования – необходимости введения трубки в пищевод. Кроме того, она подходит для категорий пациентов, имеющих противопоказания к традиционной процедуре, перечисленные выше.
Впрочем, к капсульной эндоскопии есть свои противопоказания. Это наличие кардиостимулятора, кишечная непроходимость, нарушения глотания, эпилепсия. Беременным и детям до 12 лет эту процедуру также не проводят.
Для беззондовой диагностики применяют крошечную камеру, внешне представляющую собой капсулу, которая выполняет фотосъемку с частотой 3 кадра в секунду и передает сигнал.
Размеры капсулы всего 1*1*2,5 см. Чтобы получить с него информацию, на кожу пациента перед процедурой наклеивают устройство, принимающее сигнал.
Преимущества процедуры
Поскольку камера не ограничена длиной зонда, есть возможность исследовать и средние отделы кишечника. Это дает дополнительные возможности диагностики. Процедура позволяет находить источники кровотечения или опухоли тонкого кишечника, определять наличие гельминтов, оценивать перистальтику всех отделов ЖКТ. Вообще, для обследования некоторых частей тонкого кишечника этот метод не имеет альтернатив, поэтому считается перспективным в диагностики целиакии и болезни Крона.
Капсульная диагностика подходит тем, у кого слишком сильный рвотный рефлекс, а также мнительным и тревожным пациентам, впадающим в стресс от необходимости медицинских манипуляций.
Этот вид обследования не требует введения наркоза или анестетика, как гастро- и колоноскопия. Сама же капсула абсолютно стерильная и одноразовая, что делает процедуру безопасной в плане возможного заражения гепатитом или ВИЧ. Лучевая нагрузка, как при рентгене или КТ в данном случае отсутствует.
Недостатки
В отличие от традиционной, капсульная гастроскопия не позволяет взять ткани на анализ. У врача не будет возможности получше рассмотреть сомнительный участок, подведя камеру ближе к нему. Провести какие-либо медицинские манипуляции тоже не получится. Если есть подозрение на опухоль, нужно проводить обычную гастроскопию, чтобы иметь возможности последующей биопсии.
Маленькая капсула хуже подходит для обследования органов, имеющих обширную полость (желудок, луковица двенадцатиперстной кишки, толстая кишка), так как не может охватить все стенки. Для исследования пищевода этот метод тоже плохо подходит, ведь камера в данном месте проходит очень быстро в результате проглатывания.
Есть риск застревания капсулы в тонком кишечнике, но такие случаи единичны.
Еще один серьезный минус капсульной процедуры – высокая цена. Проглотить камеру обойдется примерно в десять раз дороже, чем пройти традиционную гастроскопию. Это связано со стоимостью сложного одноразового оборудования.
Подготовительные меры
Как и к традиционной процедуре, к капсульной диагностике надо подготовиться. За сутки-двое исключить трудноперевариваемую пищу, пить побольше жидкостей, есть легкие, протертые блюда. Начать принимать эспумизан для снижения газообразования. Придется отказаться от ужина в день перед исследованием, а с утра уже ничего не пить и не принимать никаких лекарств.
Вечером перед исследованием рекомендуется сделать очистительную клизму или принять слабительное. Подготовка к гастроскопии желудка включает отказ от приема алкоголя и курения в день перед процедурой.
Мужчинам, отличающимся густым волосяным покровом на теле, придется подготовиться к креплению датчиков, побрив места, на которых они будут закреплены.
Процедура проводится натощак. Есть можно только через 3-4 часа после того, как камера проглочена.
Как все происходит?
За полчаса до обследования пациенту дают выпить сироп эспумизана (50 мг). Небольшую капсулу обследуемый глотает, запивая водой, на коже закрепляются датчики, а на поясе – приемник. После окончания записи его нужно отдать врачу, который расшифрует информацию и составит заключение.
Вся процедура длится около 8 часов, после этого времени нужно явиться в клинику, чтобы снять показания. Сама же капсула выйдет с калом через 24-72 часа. Если правильно подготовиться, диагностика будет более информативной, кроме того, пациенту рекомендуют каждый час выпивать по стакану воды, чтобы облегчить прохождение камеры.
Где проводят процедуру?
Капсульную эндоскопию в основном предлагают пациентам клиники при научно-исследовательских институтах, поэтому те, кто проживает в небольших населенных пунктах, пока не имеют возможности оценить данный метод исследования. Многие крупные частные клиники Москвы, Санкт-Петрбурга, Екатеринбурга, Краснодара и других городов тоже оказывают такую услугу. Разные учреждения используют оборудование различного производства, поэтому и результат диагностики может отличаться. Квалификация врача, проводящего диагностику, тоже имеет большое значение, так как процедура новая, и не у всех специалистов есть достаточный опыт ее проведения. Рекомендуется почитать отзывы о конкретном учреждении.
