Де-Нол — это широко известный и проверенный временем препарат для лечения язвы желудка. Его фармакологическая группа — гастропротекторы. В составе таблетки содержат дицитрат трикалия висмута — это коллоидное вещество защищает слизистую оболочку желудка и кишечника от эрозии. Состав также включает вспомогательные вещества: крахмал, повидон, стеарат магния, макрогол. Форма выпуска — таблетки, покрытые оболочкой. Давайте разберемся, для чего назначают этот препарат, сколько и как правильно его принимать, чтобы он помог и не принес вреда.
Принцип действия
Соль висмута, которая составляет основу лекарственного средства, давно применяется в гастроэнтерологии — после того, как были открыты ее антисептические и вяжущие свойства. Препарат при приеме внутрь растворяется и оседает на слизистых оболочках. Он образует полимергликопротеидный комплекс, которых защищает поверхность слизистой от раздражающего воздействия желудочного сока, пищеварительных ферментов и желчи.
Благодаря антисептическим свойствам висмута, препарат Де-Нол можно применять для борьбы с бактерией Хеликобактер Пилори. Некоторые ошибочно считают, что Де-Нол — антибиотик, но это не так. Если принимать только этот препарат, то от бактерии удается избавиться лишь в 30% случаев. Если же дополнительно применять антибиотик, который подбирает врач, то успех лечения составит до 90%.
Главное свойство этого средства все же гастропротекторное. Кроме прямой физической защиты слизистой, препарат увеличивает выработку муцина. Это вещество, которое и обеспечивает смазывание, сохранение влажности и эластичности слизистой оболочки. Вместе с этим он снижает выработку пепсина (пищеварительного желудочного фермента).
В нормальном состоянии слизистая желудка устойчива к действию соляной кислоты и пепсина, поскольку они уравновешиваются простагландинами. При гастрите равновесие нарушается, и агрессивно действующие вещества начинают разрушать слизистую оболочку, что приводит к появлению язвы. Де-Нол стимулирует выработку простагландина Е2, и количество слизи, защищающей желудок, увеличивается.
Когда назначается?
Показания к назначению довольно широкие:
- язва желудка;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- хронический гастродуоденит;
- гастриты (особенно эрозивная форма);
- диспепсии;
- СРК — синдром раздраженного кишечника со склонностью к диарее.
Итак, эти таблетки можно принимать не только при язве, но и для профилактики ее появления. Их применяют в комплексе с такими средствами:
- ингибитор протонной помпы (например, Омез);
- антибиотик для избавления от Helicobactera;
- препарат для нормализации микрофлоры кишечника и профилактики дисбактериоза.
Схема лечения и условия приема
Комбинация препаратов
Де-Нол при гастрите и язве обязательно нужно пить одновременно со средствами, снижающими выработку соляной кислоты. Обычно назначается Омез (действующее вещество – омепразол). Фармакологическая группа этого препарата – ингибитор протонной помпы, то есть антисекреторный препарат. Омез и Де-Нол, действуя в комплексе, способствуют быстрому заживлению слизистой. Кроме того, Омез усиливает действие некоторых антибактериальных препаратов.
Схему приема этих лекарств назначает лечащий врач, отметим только, что Омез можно пить один раз в сутки, его действие довольно длительное. При этом данное средство применяют и при нормальной и даже пониженной кислотности, изменяется лишь дозировка. В любом случае Омез необходимо принимать, чтобы он помог защитить слизистую от действия соляной кислоты, пока проходит курс лечения.
Помните, что Омез — рецептурный препарат, его нельзя пить без назначения врача, так как это может замаскировать злокачественный процесс в желудке, который также приводит к повышению кислотности. Перед приемом любых лекарств необходимо пройти комплексное обследование. Обычно Омез назначают утром до еды, иногда на ночь.
Одновременно с этим назначают антибиотик широкого спектра действия, нередко комбинируя друг с другом разные препараты (показания к приему зависят от результатов анализов на Хеликобактер). Курс лечения составляет не меньше 7 дней и прерывать его нельзя, иначе можно прийти к тому, что у бактерии выработается резистентность к данному веществу, после чего избавиться от нее будет гораздо сложнее. Против Хеликобактера проявляет активность такой антибиотик, как амоксициллин или кларитромицин. Если он не помог, в схему лечения включают левофлоксацин. Применяется также метронидазол — это не антибиотик, но противомикробный препарат, показания к его приему такие же.
Для восстановления микрофлоры, которую обязательно нарушит антибиотик, применяют специальные препараты с содержанием пробиотиков (Бифиформ, Аципол и другие).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
- таблетки следует принимать за тридцать минут до приема других лекарств или еды;
- препарат ослабляет действие тетрациклина — иногда этот антибиотик включают в схему лечения (например, при непереносимости амоксициллина), но его дозировка увеличивается;
- нельзя пить его одновременно с другими лекарствами, содержащими висмут, это увеличивает вероятность появления побочных эффектов.
Некоторые считают, что при приеме Де-Нола нельзя пить молоко. В официальной литературе таких данных нет. Молоко, если оно нормально переносится, можно пить во время еды, нельзя лишь запивать им таблетки (соблюдайте перерыв в полчаса). Чтобы препарат помог, во время лечения запрещается алкоголь, крепкий чай, газированные напитки, кофе.
Как принимать?
Если нет противопоказаний, препарат назначают по двум схемам: либо 4 раза в день по 1 таблетке, либо 2 раза по 2 таблетки. Детям с 4 до 8 лет дозировка рассчитывается на основании массы тела (8 мг на 1 кг в сутки). С 8 до 12 лет необходимо принимать половинную дозу. Дозировка должна строго соблюдаться, пить препарат, как только заболит живот, в отличие от антацидных средств, нельзя.
У многих возникает вопрос, сколько времени нужно принимать препарат? Если заболевание выявлено впервые, то обычно это 10 дней. Если язв несколько, или они появились повторно, антибиотик назначают на 7-14 дней, а Де-Нол продолжают пить и после этого, чтобы он помог закрепить результат. Однако курс лечения не должен превышать восьми недель. После этого делают перерыв на такой же срок, при этом нельзя пить другие препараты, содержащие висмут.
Лекарство назначают при обострении язвы, гастрита или гастродуоденита. Если отсутствуют показания, то есть обострения нет, то принимать таблетки не надо, для профилактики достаточно соблюдения диеты, одновременно назначают щелочные минеральные воды.
Противопоказания
Висмут почти не всасывается в кровь, но все же в некоторых случаях его принимать нельзя:
- при почечной недостаточности (декомпенсированная форма);
- во время беременности и кормления грудью;
- детям до 4 лет;
- при индивидуальной непереносимости.
При беременности эти таблетки нельзя пить, даже если есть показания, поскольку нет данных о его безопасности. Висмут проникает и в грудное молоко, поэтому придется либо отложить курс лечения, либо прекратить грудное вскармливание. Кстати, Омез имеет те же самые противопоказания, что и Де-Нол, поэтому в период беременности и кормления грудью придется ограничиться антацидными препаратами (Маалокс) и пищеварительными ферментами. Иногда назначаются инъекции метацина (расслабляет гладкую мускулатуру). Для профилактики обострений во время беременности рекомендуется соблюдать диету.
Побочные эффекты и передозировка
У некоторых людей препарат вызывает аллергическую реакцию — зуд, кожные высыпания. В этом случае принимать дальше лекарство нельзя. Иногда в начале приема может возникать тошнота или рвота, диарея или запор. Продолжать пить препарат в данном случае или нет, надо решать с врачом. Соли висмута нередко делают кал черным, можно увидеть и потемнение поверхности языка. Данные эффекты не имеют никакого влияния на организм и проходят, когда курс лечения завершен. Влияния на способность к вождению транспорта у препарата нет.
Если принимать таблетки длительно и в больших дозах, возможно нарушение функции почек или развитие энцефалопатии (крайне редко). После отмены симптомы исчезают.
При передозировке развивается почечная недостаточность, рвота, слабость, боли в животе. Данное состояние лечится промыванием желудка, приемом активированного угля.
Стоимость препарата
Эти таблетки можно купить в любой аптеке без рецепта. Форма выпуска в упаковках по 56 и 112 штук. Примерная стоимость 550-650 рублей. Если планируется длительный прием, выгоднее покупать большую упаковку, она обойдется примерно в 950 рублей, и хватит ее на месяц. Это ориентировочные данные, сколько точно стоит препарат, можно узнать, позвонив в аптеку. Можно поискать и более доступный аналог с тем же действующим веществом — Новобисмол, но иногда его нет в наличии.
Эффективность лечения
Де-Нол, как и Омез, входит во все современные схемы лечения язвы желудка, и отзывы врачей о препарате весьма положительные. Однако иногда можно услышать вопросы, почему препарат не помог в лечении. Это может быть связано с разными причинами.
Нередко бывает, что это лекарство принимают без назначения врача, ориентируясь на рекламу или советы знакомых. В этом случае удается добиться только временного обволакивающего эффекта, а если перестать пить препарат, симптомы возвращаются. В этом случае возникают жалобы, почему Де-Нол не помог, но одно средство, сколько его ни принимай, не может вылечить такое сложное заболевание, как язва желудка.
Для стойкого эффекта необходим комплексный подход, длительное соблюдение диеты и регулярные обследования для коррекции лечения. Обязательно нужно соблюдать схему терапии: антибиотик – препарат висмута ‒ ИПП – пробиотик. Если этого не делать, никаких гарантий выздоровления нет.
Иногда жалобы, что препарат не помог, возникают потому, что он принимался неправильно. Помните, что полчаса до и после приема лекарства нельзя ничего пить и есть. Запивают его только чистой водой без газа. Обязательно читайте инструкцию по применению, чтобы узнать описание и состав, условия приема, показания и взаимодействие всех назначенных препаратов. Если что-то непонятно, обязательно уточните у лечащего врача, чтобы потом не удивляться, почему нет эффекта от лечения.
Если препарат не помог, потому что возникли побочные эффекты, обратитесь к врачу, чтобы он назначил лекарство со схожим действием, но имеющее другой состав. С той же целью можно принимать Сукральфат, Биогастрон и так далее. Однако полных аналогов по действию у препаратов висмута нет, поскольку только они помогают справиться с бактерией HelikobakterPilori, которая неспособна выработать защиту от этого вещества.
Врачи и пациенты, которым препарат помог, отмечают его быстрое действие, хорошую переносимость и удобную схему приема.
